Дифференциальный диагноз паратифозных заболеваний

Дифференциальный диагноз паратифозных заболеваний основан преимущественно на бактериологических данных. Дифференцировка брюшного тифа и абдоминального паратифа на основании клинических признаков затруднительна и ненадежна. Чаще паратифозным абдоминальным формам свойственно более острое начало, наличие энтеральных явлений в начальном периоде, более раннее и более обильное высыпание розеолезно-папулезных элементов, менее выраженная интоксикация и укороченный лихорадочный период. В некоторых случаях в начальном периоде заболевания трудно дифференцировать абдоминальную форму паратифа от септической или от сепсиса другой этиологии; при распознавании необходимо принять во внимание приведенные выше ранние клинические симптомы того и другого заболевания. Гриппоподобные формы, встречающиеся относительно редко, распознаются на основания эпидемиологических признаков — множественности их среди лиц, питающихся из одного котла. Большие трудности представляет диференцировка абдоминального паратифа и милиарного туберкулеза в раннем его периоде; для последнего характерны тахикардия и одышка, не соответствующие имеющимся явлениям со стороны легких. От туберкулезного менингита приходится дифференцировать абдоминальные формы в раннем периоде болезни и при наличии выраженной интоксикации (менингеальные явления). Туберкулезный менингит протекает чаще при относительно невысокой температуре; печень и селезенка не увеличены, преобладают явления кожной гиперестезии и постепенного нарастания менингеальных симптомов (очень часты анизокория, косоглазие, парез лицевого нерва).
Паратифозные гастроэнтериты легко распознаются; возможно смешение с гастроэнтеритами другой этиологии (протей, стафилококк, параколи), протекающими обычно легче и без выраженной интоксикации. Необходимо иметь в виду возможность гастроэнтерита дизентерийной этиологии, однако в этом случае на первый план выступают явления колита.

Вы можете оставить комментарий, или Трекбэк с вашего сайта.

Оставить комментарий