Дальнейшее протекание брюшного тифа

Дальнейшее течение болезни принимает еще более типичный характер. Температура держится на высоких цифрах, давая лишь незначительные ремиссии (чем тяжелее интоксикация, тем менее выражены колебания температуры на этом этапе болезни). Общее состояние больного ухудшается. Усиливаются расстройства со стороны центральной нервной системы, что проявляется в депрессивном состоянии больного, переходящем нередко в возбуждение, сопровождающееся иногда бредом или галлюцинациями. Иногда наблюдаются симптомы раздражения мозговых оболочек и мозга (ригидность затылка, положительный симптом Кернига, некоординированные движения рук, подергивание пальцев и др.). С развитием токсикоза язык становится сухим, покрывается грязноватосерым налетом, высовывание его становится ограниченным. Уже к концу первой недели в большинстве случаев можно отметить увеличенную, плотную, с острым краем селезенку. На 8—10-й день болезни на коже живота появляются отдельные пятнышки (розеолы) более или менее правильной округлой формы, исчезающие при надавливании пальцем на кожу. Количество розеол обычно незначительно, однако встречаются формы болезни, протекающие с обильным высыпанием; нередко в таких случаях сыпь имеет розеолезно-папулезный характер (чаще при паратифозных заболеваниях), а иногда (в тяжелых случаях) — розеолезно-геморрагический. Цветение отдельной розеолы непродолжительно (3—5 дней), общий же период высыпания вследствие появления новых розеол продолжается обычно в течение всего времени высокого стояния температуры; нередко также наблюдается высыпание в период рецидивных волн.
Изменения со стороны сердечнососудистой системы сводятся к падению кровяного давления, появлению дикротии пульса, глухости тонов сердца и другим нарушениям. В крови — лейкопения со сдвигом влево и небольшой лимфоцитоз.
В случаях типичного течения болезни со второй половины третьей недели отмечаются изменения в характере температурной кривой: интенсивные колебания (амфиболический период) и затем постепенное снижение до нормы к концу четвертой недели (литическое падение). Одновременно с начинающимся падением температуры бледнеет, а затем и исчезает сыпь, улучшается общее состояние и сердечная деятельность, очищается язык, появляется аппетит. Иногда, однако, после падения температуры и улучшения общего состояния наступают возвраты болезни (рецидивы), протекающие легче, чем основная волна; в отдельных случаях рецидивирующее течение брюшного тифа принимает очень тяжелый характер.

Вы можете оставить комментарий, или Трекбэк с вашего сайта.

Оставить комментарий